Задать вопрос

Уважаемые пациенты! Если у Вас есть вопросы или предложения по работе поликлиники или отдельных сотрудников — заполните форму, представленную ниже. Все Ваши обращения будут рассмотрены главным врачом или другими врачами-специалистами поликлиники. Ответ будет направлен на указанный Вами адрес.

Тип вопроса

Фамилия

Имя*

Отчество

Организация

Адрес электронной почты*

Номер телефона

Почтовый индекс

Район

Тип населенного пункта

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Текст

* - обязательные для заполнения поля.

Политика конфиденциальности сайта

Я согласен на обработку персональных данных